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醫(yī)用呼吸機各種報警的含義及處理方法

2024-03-12 09:56:12

 1、氣道高壓氣道壓力

 ①原因:患者氣道不通暢(呼吸拮抗),氣管導(dǎo)管深入右支氣道,氣管導(dǎo)管在皮膚下滑動,人機對抗,肺順應(yīng)性低(ARDS,肺部水腫,肺纖維化),限制性通氣障礙(腹脹,氣胸,縱隔氣腫,胸液,)

 ②治療:聽診肺部是否有不對稱、痰聲、低呼吸聲;吸痰;拍胸片排除異常情況:檢查氣管插管位置;檢查管道是否通暢;適當(dāng)調(diào)整呼吸機的同步性;使用降低同步性的呼吸機;使用遞減速度波形;切換到電壓控制模式;使用支氣管擴張劑;使用鎮(zhèn)靜劑。

 2、氣道低壓

 ①原因:管道泄漏,套管滑出,呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

 ②處理:檢查漏氣情況;增加峰值流量或改變壓力控制模式;如果獨立呼吸良好,改變PSV模式;增加。

 ③加潮氣量;適當(dāng)調(diào)整報警設(shè)置。

 3、醫(yī)用呼吸機通風(fēng)量低(通風(fēng)不足)

 ①原因。

 吸入濕氣量低:濕氣量設(shè)置過低,報警設(shè)置過高,病人自主呼吸模式吸入力弱,模式設(shè)置不當(dāng),風(fēng)量傳感器失效。

 低呼氣量:管道泄漏,其余同上。

 ②處理:檢查管道是否泄漏;如果患者吸氣不足,可以增加正壓通風(fēng)壓力或改變空調(diào)模式。根據(jù)患者體重設(shè)置適當(dāng)?shù)膱缶秶挥媚M肺檢查呼吸機的供氣情況;用潮汐表監(jiān)測供氣量,判斷呼吸機的供氣量傳感器是否準確。


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 4、低分鐘通風(fēng)量星低分鐘容積

 ①原因:潮氣量設(shè)置過低,通風(fēng)頻率設(shè)置過低,報警設(shè)置過高,患者在獨立呼吸模式下通風(fēng)不足,管道泄漏。

 ②處理:排除管道泄漏;增加輔助通風(fēng)參數(shù);如果獨立呼吸頻率不快,可以使用MMV模式,每分鐘設(shè)置適當(dāng)?shù)耐L(fēng)量;適當(dāng)調(diào)整報警范圍。

 5、高分鐘通風(fēng)(過度通風(fēng))

 ①原因:病人神經(jīng)過敏,缺氧嚴重,呼吸機通風(fēng)參數(shù)設(shè)置過高,誤觸發(fā)呼吸機,導(dǎo)致通風(fēng)頻率高。

 ②治療:可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌肉松弛劑,防止患者過度呼吸;合理調(diào)整患者氧合,增加氧濃度或添加PEEP通風(fēng)參數(shù);如果觸發(fā)錯誤,可以降低觸發(fā)靈敏度。關(guān)閉流量觸發(fā)器,檢查呼氣閥是否泄漏。

 6、逆呼吸比逆EI:E

 ①原因:吸氣時間過長(氣流速度過低,水分過高,氣道阻力過高),呼氣時間過短,呼吸頻率過高。

 ②增加吸氣流量;減少電壓控制模式下的吸氣時間;改進呼吸道通暢;降低呼吸頻率;如果需要反向通風(fēng),可以關(guān)閉反向通風(fēng)報警。

 7、窒息

 ①原因:病人自主呼吸過弱,病人出現(xiàn)呼吸暫停和氣道泄漏。

 ②處理:提高觸發(fā)靈敏度;增加通風(fēng)頻率;改變空調(diào)或SIMV模式;檢查氣道泄漏情況。

 8、醫(yī)用呼吸機工作異常

 治療:立即脫離患者,改為呼吸性皮膚過渡;檢查帶模型肺的呼吸機的供氣情況,關(guān)閉機器,再次打開機器,檢查故障是否仍然存在;機器自檢可以判斷故障原因;原則上,患者不得使用可能出現(xiàn)故障的呼吸機;通知維修工程師。


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