談?wù)勧t(yī)用呼吸機常用的基本參數(shù)

2023-12-29 15:28:57

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要了解醫(yī)用呼吸機，我們須了解醫(yī)用呼吸機的四個參數(shù)：水分量、壓力、流量和時間（包括呼吸頻率和呼吸比）。

1)水分量：水分量須高于人體生理水分量6~10ml/ml//kg，呼吸器的濕氣量可達10~15ml/kg，通常是生理水分量的1~2倍。應(yīng)根據(jù)胸部波動、雙肺進氣聽診、參考壓力表進行。

2）呼吸頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒每分鐘40~50次，嬰兒每分鐘30~40次，老年兒童每分鐘20~30次，成人每分鐘16~20次。水分*呼吸頻率=每分鐘通風

3)呼吸比：一般1:1.5~2。阻塞性通風障礙可以調(diào)整為1:3或更長的呼氣時間，限制性通風障礙可以調(diào)整為1:1。

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4)壓力：一般指氣道峰值壓力(PIP)。當肺部順應(yīng)性正常時，吸氣峰壓一般為10~20cmH2O，肺部病變較輕：20~25cmH2O；；中度：25~30mm水柱；嚴重程度：30cm以上的水柱，60cm的呼吸窘迫綜合征，肺出血。

5)使用IPPV的PEEP一般會給出符合生理條件的PEEP2~3cm水柱。當出現(xiàn)嚴重的通風障礙時(RDS、肺部出血時，應(yīng)增加PEEP，一般為4~10cm水柱，嚴重者可達15cm以上，甚至20cm水柱。

當氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時，如果動脈氧分壓仍低于80mmhg，則應(yīng)增加PEEP，直到動脈氧分壓超過80mmhg。每增加或減少1~2mm水柱，PEEP都會對血氧產(chǎn)生很大影響，并在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。PEEP應(yīng)逐漸減少，并監(jiān)測血氧變化。PEEP值可以從壓力表指針的呼氣末端讀取。

6)流速：每分鐘至少通風兩次，一般為4~10升/分鐘。

根據(jù)血氣分析進一步調(diào)整：先要檢查呼吸道是否通暢，氣管導管位置是否良好，雙肺進氣是否良好，呼吸機是否正常，是否漏氣。